【必備】調解申請書17篇
在如今這個年代，很多事項都需要使用申請書，在寫作上，申請書也具有一定的格式。我們該怎么寫申請書呢？以下是小編為大家整理的調解申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
調解申請書 1
____縣公安局____派出所：
本人李____，系永建轄區____村委會____村村民，________年____月____日21時許，本村村民楊____及家人因口角和我發生爭吵，隨后，楊____及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費4500——5000元。
鑒于對方的.犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
申請人：
________年____月____日
調解申請書 2
申請人：_______________性別________地址
________________________職務（崗位）________________
法定代表人職務________________委托代理人________________被申請人：_______________性別________地址
________________________職務（崗位）________________
法定代表人職務________________委托代理人________________事由：因____________________________（事由）產生爭議，申請調解。
調解請求：
事實與理由：
為此，向__________法院申請調解，請依法調解
（申請人簽名或蓋章）
_______年_______月_______日
_____交警隊：
（當事人姓名）____，性別___，年齡_____，身份證號______，聯系電話_____，住址或單位_____于____年___月___日___時___分，在____發生，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對損害賠償進行調解。
請求事項：
申請人：
____年___月__日
調解申請書 3
深圳市______區人民法院：
申請人深圳市________有限公司和深圳市______有限公司、深圳市________商業有限公司之間的租賃合同糾紛兩案（案號為：深__法民__初字第______、______號），申請人向貴院申請三個月的調解期限，以更好促進糾紛的`解決。
望予準許！
申請人：
日期：
調解申請書 4
尊敬的人民政府：
申請人：____，男，1956年9月3日出生，漢族，廣西寧明縣人，個體戶，住所地：廣西壯族自治區____市寧____鎮荷城街____號。
申請事項：申請調解期限。
事實與理由：
貴院受理的本人、廣西錦繡裝飾工程有XX責任公司與被告方-勝、龍州縣龍鼎大酒店有限責任XX司裝飾裝修合同糾紛一案，因本案各方當事人有調解意愿，特向法院申請調解期限，申請期限為：20____年2月9日至20____年5月10日。
盼批準！
申請人：
日期：
調解申請書 5
____縣公安局交警大隊：
當事人小高，男，1967年生，身份證號5110231967__________，車輛牌號云L__________， 聯系電話138872__________，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉____村____組，于20____年6月24日2時20分在祥寧線K18+300M處發生交通事故，至____當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及____死亡損害賠償部分進行調解。
請求事項：請求調解涉及張____死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人：小高
20____年____月____日
調解申請書 6
申請人：_________________姓名住所：_________________聯系電話：_________________
被申請人：_________________姓名住所：_________________聯系電話：_________________
第三人：_________________姓名住所：_________________聯系電話：_________________
申請人與被申請人____一案，向鎮(村)調解組織申請調解，經鎮____調解組織依法調解，各方當事人自愿達成以下協議：
(糾紛各方達成共識內容，各方當事的權利和義務的內容，履行協議的.期限等)。
本調解協議書自各方當事人簽收之日起生效，各方當事人必須嚴格履行。
申請人：_________________
被申請人：_________________
第三人：_________________
調解員：_________________
鎮(村)調解組織蓋章
時間：_________________
調解申請書 7
尊敬的法院：
我們是本案被告方，收到原告方關于調解申請的通知書后，經過認真考慮，我們決定拒絕進行訴前調解。
首先，本案涉及復雜的事實情況和法律責任問題，需要經過充分的審理來予以解決。我們認為，只有通過法院的公正審判，才能真正維護各方當事人的合法權益。
其次，我們認為原告方提出調解申請的原因并不充分，僅僅是基于方便和快捷的'考慮。但是訴前調解并不一定能夠實現所有當事人的利益平衡和公正，有可能會在某些方面對我們造成不公平的損失。因此，我們決定拒絕調解，并希望法院能夠公正、公平地審理本案。
最后，我們希望法院能夠盡快查清事實，依法作出公正的裁決，維護當事人的合法權益。我們將全力配合法院的審判工作，積極參與庭審過程，履行當事人的責任。
特此申請。
申請人：
____年____月____日
調解申請書 8
被申請人：
住址：
法定代表人：
調解請求：
按規定足額發放申請人產假期間工資共計人民幣____元
事實與理由：
申請人自 年 月入職被申請人處，擔任 一職，月薪6000元。工作一直至今，今年 月，申請人因懷孕待產獲批三個月的產假，但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。
被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據法律規定，產假期間的待遇由被申請人負擔。產假后，申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資，但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經理口頭通知。通知說工廠所有產假均只發兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規定的。
1、我國法律明文規定，女職工產假在90天以上。而被申請人規定只發兩個月的工資。
2、根據《廣東省職工生育保險規定》第十五條第一款第二項規定：“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的`產假期計發。
生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。”被申請人故意規避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。
為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動關系，特向貴委提出調解申請，請依法調解。
此致
____調解委員會
申請人：
年 月 日
調解申請書 9
申請人：姓名（或用人單位名稱） 性別：
地址： 職務（崗位）：
法定代表人： 職務：
委托代理人：
被申請人：姓名（或用人單位名稱） 性別：
地址： 職務（崗位）：
法定代表人： 職務：
委托代理人：
事由：因________________（事由）產生爭議，申請調解，
調解請求：
事實與理由：
為此，向______勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解。
申請人：（簽名或蓋章）
年 月 日
調解申請書 10
申請人姓名：________性別：________民族：________年齡：________職業或職務：________________聯系方式：________________單位或住址：________________
被申請人姓名：___________性別：___________民族：___________年齡：___________
職業或職務：________________聯系方式：________________單位或住址：________________________________糾紛簡要情況：________________________________當事人申請事項
1、________________________________
2、________________________________
3、________________________________
人民調解委員會已將申請人民調解的相關規定告知我，現自愿申請人民調解委員會進行調解。
申請人（簽名蓋章或按指紋）：
________年________月________日
調解申請書 11
____村委會：
我是石城村的村民小白，我因與____村的村民小李發生柑桔地租賃糾紛，曾與她多次協商無結果，現特申請村委會進行依法調解，為便于表述事情的原由，我把雙方的稱呼簡稱為甲乙。
甲方：
乙方：
一、發生柑桔地租賃糾紛的原由
甲方和乙方是熟人，平時的關系也處得融洽，雙方一見面都要互相問候或談論一些家常事。大概是20____年的時候，甲方到大平灘學校宿舍里拿東西，遇到乙方后又在一處閑聊，乙方就問甲方：你家河對面的地給有租給哪家栽？甲方說：沒有租。乙方說：拿來租給我家栽。甲方說：可以的嘛，你給多少錢？乙方說：你要多少錢？甲方說：我要6000元。然后甲乙雙方就圍繞著租金問題討價還價，過了幾天后，最后5200元成交，當時乙方就要付錢，甲方說：要們寫寫紙，再給錢。乙方說：我們熟來熟去的，不用寫了，我們栽幾年就賠你們了。就這樣，甲方開了一個收條，收了乙方5200元錢，乙方就開始種甲方河那邊2畝多的山地。當時我回家后告訴老周說，河對門的地被我租了，老周說：租幾年，多少錢？給有寫個合同？我說5200元塊，還是我掙來的，寶瓊說了，合同不消寫了，他們栽幾年就賠我家了，老周還說：租了就算了，反正自己已經老了，栽也栽不動了。
二、甲方多次找乙方協商無結果
今年4月，因老周身體不好，不能再繼續栽種柑桔，他決定把村子周圍的柑桔田租賃給別人栽種，在簽訂合同時發現對方對合同的字眼摳得非常死，字甄句酌，并要在正文開頭寫上依照中華人民共和國合同法的規定等字眼，這引起了老周的注意，他找了合同法和農村土地流轉等有關規定來仔細研讀了以后，告訴我，我將我家河對門的承包地不明不白，無憑無據租賃流轉給小李家栽種是違法的，得不到法律的保護。我非常的后悔，當時認為我們關系處的好，簽不簽合同關系不大。
20____年4月25日，我寫了一封信當面交給小李，說明不簽合同是違法的，不符合農村土地流轉的有關規定，得不到法律的保護，要求她與我商定一個合同，明確雙方當事的'人權利和義務，保護雙方當事人的合法權益，構建和諧穩定的發租方與承租方關系。小李對我的要求不作正面回答，只是一味的亂罵一氣“什么眼睛小，眼睛爛，人家苦著們眼睛瞎，現在掛果們又來要了”等等，我不愿意與她對罵，也就走了。
20____年5月30日，我又寫了一封信當面交給小李，一是表達了我不愿意吵架，只想心平氣和解決問題的愿意；二是指出小李不要合同規定就想將我家2畝多的承包土地不明不白永遠栽下去是于法于理都說不過去的行為。三是提出了解決問題的兩個辦法：
（一）、簽訂一個租賃合同，明確雙方的責任、義務，我家河對門的承包地給小李家栽10年，10年到期后必須無條件的還給我們，不得損毀土地和村木。
（二）、甲方還乙方5200元錢，乙方還甲方的土地，以后甲乙雙方各不相干、互不干擾。四是我們擬定了一個租賃合同草案，同時遞給小李，要求小李同意就簽名后作為雙方信守的合同執行，不同意就不簽，同時表示了我們要尋求法律幫助，希望村委會幫助我們調解的決心。
從5月30日我寫信給小李到現在已經50多天，小李對我提出的解決辦法不作應答，我現在只有請求村委會幫助調解解決。
三、請求村委會進行調解的目的要求
（一）請村委會領導出面或委派村調解主任將甲乙雙方當事人叫到村委會，各自陳述自己的理由和要求，進行調解，甲方要達到的調解目的是，在村委會有關領導或調解主任的主持下，根據合同法和土地流轉有關規定簽訂一個租賃合同，明確甲方雙方的權利和義務，對土地租賃的期限，經營方法，租金，違約處罰等作明確的規定。
（二）請村委會的領導出面或委派村調解主任單獨約見甲乙雙方或電話單獨與甲乙雙方商談調解，把協商結果告訴對方。
（三）請村委會采取其它常規的或特別的調解方式調解。
（四）如果經過村委會調解，甲乙雙方意見一致，雙方順利簽訂租賃合同，即村委會調解成功。如果經村委會反復做工作，雙方意見不一，不能簽訂合同，請村委會作出一個調解決定，并形成文字，證明村委會作了努力，調解不開，甲方還要繼續向上級申訴。
申請人：
20____年7月26日
調解申請書 12
尊敬的法院：
我是被告方的代理人，我在此表示非常感謝法院的調解建議。然而，我們的當事人已經充分考慮過這項建議，并決定拒絕參加訴前調解。
首先，我們認為此案并不適合通過調解解決。我們認為，盡管調解在某些案件中可能是一種非常有效的解決辦法，但在本案中，由于案件涉及的事實和法律問題過于復雜，調解并不是一個可行的選擇。由于案件的'重要性和嚴重性，我們相信需要法院就本案進行審判。
其次，我們認為當事人之間的立場過于對立，沒有達成協議的可能性。在我們的案件中，當事人之間存在嚴重的爭議，雙方在法律和事實方面存在著不同的立場。因此，我們認為，雙方難以達成一致的協議，并通過調解達成雙贏的結果。
最后，我們認為此案需要公正的司法審判。在我們的案件中，涉及到的問題非常重要，需要遵守嚴格的法律程序和倫理道德規范。我們相信，由法院進行審判是最好的選擇，因為它可以確保我們的案件是在公正的法律程序下進行的，并確保維護當事人的公正和合法權益。
再次感謝法院對我們的調解建議。我們尊重法院對訴前調解的推廣，并在適當的情況下會積極參加調解。但在這種情況下，我們認為拒絕調解是正確的決定，并請求法院為我們提供公正的司法援助。
以上是我們的聲明，希望法院能夠理解我們的立場和決定，感謝法院對我們的關注和工作。
申請人：_________________
_________年__________月__________日
調解申請書 13
當事人__________，男，__________年生，身份證號_______________，車輛牌號________________，聯系電話_________________，四川省__________縣人，住四川省_______________縣__________鄉__________村__________組，于_________年__________月__________日__________時__________分在________________處發生交通事故，致__________當場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及__________死亡損害賠償部分進行調解。
請求事項：請求調解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人：_________________
_________年__________月__________日
調解申請書 14
申請人：姓名:____，性別：____，民族：____，出生：____，日：____，聯系方式：____，單位或住址
被申請人：單位名稱法定代表人職務：____，聯系方式：____，委托代理人職務聯系方式：____，單位地址糾紛
簡要情況：
當事人申請事項：
行政調解人員已將調解的相關規定告知我，現自愿申請醫療糾紛行政調解。
申請人：
日期：
調解申請書 15
申請人：姓名：______，性別：______，民族：______，出生：______，日：______，聯系方式：______，單位或住址：______
被申請人：______單位名稱：______法定代表人職務：______，聯系方式：______，委托代理人職務聯系方式：______，單位地址______
糾紛簡要情況：______
當事人申請事項：
行政調解人員已將調解的相關規定告知我，現自愿申請醫療糾紛行政調解。
申請人：______
日期：______
調解申請書 16
醫方當事人基本情況：__________
醫方當事人單位名稱：__________地址：__________
法定代表人姓名：__________職務：__________電話：__________
委托代理人姓名：__________職務：__________電話：__________
1、申請調解的`糾紛事實
2、申請調解的爭議要點及理由
3、申請調解的賠償金額
特申請__________地區醫療糾紛調解委員會予以調解。
申請人：__________
申請日期：__________年__________月__________日
調解申請書 17
__縣公安局__派出所：
本人小偉，系永建轄區__村委會____村村民，__月__日21時許，本村村民小王及家人因口角和我發生爭吵，隨后，小偉及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的.身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請！
申請人：
__月__日
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