仲裁申請書集合九篇
在眼下市場經濟活躍的社會，申請書在生活中的使用越來越廣泛，寫申請書的時候要注意內容的完整。一起來參考申請書是怎么寫的吧，以下是小編精心整理的仲裁申請書9篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
仲裁申請書 篇1
合同編號：65327 仲裁申請書模板
勞動者姓名：xx性別：xx，出生年月：________年____月____日，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx聯系電話xxxxxxxxxxxxxxxx
用人單位名稱：xxxxxxxxxxxxxx地址：xxxxxxxxxx
法定代表人：xxxx電話：xxxxxxxxxxxx銷售部負責人：xxxxxxxxxxxx手機號：xxxxxxxxxxxxx
申訴事由：
本人在________年____月____日進入xxx公司xxx工作，職務為xxxx，月工資xxxx元，用人單位在x________年____月____日無理由辭退我，在該公司工作的x____月期間，該公司未給我簽勞動合同，也未給本人買社會保險（當時公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應給買社保的），現本人要求按照國家新勞動法合同主張自己的合法權益：
1.要求半個月工資的補償金xxxx（單月工資x0.5）元。
2.要求該單位補交xx個月的社會保險。
3.要求在職期間未簽訂勞動合同的雙倍工資補償xxxx（單月工資x2）元。
提供證據：
本人提供XX銀行（公司代辦的銀行工資卡）卡折對賬單
（提供工資條等，不涉及保密協議的證明文件，如打卡，簽到等）工作介紹人：xxxx
由于公司發工資是通過銀行發放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現申請仲裁委員會參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定幫助我收集公司發放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實事勞動關系而要求維護本人的合法權益。
申訴人：XXX
時間：XXXXXXXXXX
仲裁申請書 篇2
申請人____對____年___月___日向廣東省勞動人事爭議調解仲裁院提出的仲裁申請，現提出撤回。
撤回仲裁申請理由：______________________________________________________________。
附注：
寫明名稱，并加蓋公章。
申請人：_____
____年___月___日
仲裁申請書 篇3
申請人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯系電話：__________）
被申請人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯系電話：________）
請求事項：
請求裁決被申請人賠償申請人醫療費______元（部分已付）、交通費______元、鑒定費______元、伙食補助費______元，營養費______元、住宿費______元，護理費______元，再次鑒定費______元、二次手術（后續治療）費______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補助金______元、一次性傷殘就業補助金______元、一次性工傷醫療補助金______元，傷殘津貼 ______元 ，以上共計：______元。
請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。
事實和理由：
20____年07月07日16時30分左右在彭陽縣城興彭大街改造I標段修路過程中被罐車碰撞掉至地溝受傷，造成雙側根骨粉碎性骨折 、左側外踝，骰骨骨折 、左側距骨壞死。20____年01月09日經彭陽縣勞動和社會保障局作出了彭人社字[20____]26號工傷認定決定書，認定申請人為工傷。
20____年07月23日，申請人被鑒定為六級傷殘。被申請人從事故發生至今，除支付了申請人的醫療費用外，拒不賠償申請人的其余損失，無奈向貴委申請仲裁。 綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受相關的工傷保險待遇，請貴委支持申請人的申請請求，保護申請人的合法權益。
此致
________仲裁委員會
申請人(簽名)：
____年____月____日
仲裁申請書 篇4
姓 名：
編 號：
南 京 仲 裁 委 員 會
Nanjing Arbitration Commission
申請人基本信息
擔任仲裁員資格
聯 絡 方 式
注：此欄信息是我們與您溝通的渠道，非常重要，如有變更，請及時與本會聯系，以
便辦案秘書能盡快與您溝通。
學 習 簡 歷（附最高學歷證明）
主要工作經歷
此表填妥后請郵寄或遞交到下述地址： 南京市華僑路26-7號4層
南京仲裁委員會 <收> 郵政編碼：210029
表中信息如有更改，或有關建議及事項，請及時與我們聯系：聯系電話：XX Email：XX
仲裁申請書 篇5
申請人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯系電話：__________）
被申請人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯系電話：________）
申請事項：
依法裁決被申請人違法解除與申請人的勞動關系需向申請人支付賠償金
（1） 請求裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟賠償金1500元
（2） 請求裁決被申請人向申請人支付20____年6月27日至20____年9月23日雙倍工資（共16600元其中已支付工資3815元）因此需實際支付12785元
（3） 以上二項合計14285元
事實與理由
申請人于20____年6月27日進入被訴人單位工作，任技術員一職至20____年9月23日在一個月試用期滿后沒有與我簽訂勞動合同，也沒有為我買社保，也沒有實現在試用期合格后補發1200元（應聘時講好，因為我是有經驗的技術員試用期合格后，取消試用期按3000元一個月發工資）。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》38條第2項和46條第1項以及《勞動法》第44條第2項的規定，我于20____年10月19日以被申請人“末及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出支付我的工資和經濟補償金。為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支持我的仲裁請求，依法裁決。
此致
________仲裁委員會
申請人(簽名)：
____年____月____日
仲裁申請書 篇6
申請人：王某，男，漢族，1986年12月6日出生，住址四川省雙流縣金橋鎮昆山村2組。聯系電話13518149041轉王某。
被申請人：巴中市某建材公司。
法定代表人：李偉。
請求事項：
裁決被申請人一次性支付交通費用3000.00元，停工留薪期工資21600.00元，一次性傷殘補助金21600.00元，醫療補助金和傷殘就業補助金43953.00元，總計90153.00元。
事實與理由：
20xx年3月，被申請人巴中市某建材公司招聘申請人王某。年5月12日下午，申請人王某在處理輸送帶故障時，不慎右手伸入輸送帶受傷。經四川大學華西醫院診斷：1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請人王某申請工傷認定，年11月30日，巴中市勞動和社會保障局認定申請人王某為工傷【見巴市勞社認【】263號】。年11月5日，巴中市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人為柒級傷殘，無護理依賴。
申請人受傷后多次找被申請人解決本次受傷一事，而被申請人拒絕支付相應費用。現根據《工傷保險條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，……(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的.，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。因此，被申請人應支付一次性傷殘補助金12個月本人工資即每月1800元共21600元。根據川府發[]42號第8條第2款規定，被申請人所在工傷保險統籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請人應支付36個月醫療補助金和傷殘就業補助金為43953.00元。
同時，被申請人還應支付交通費用3000元。以及停工留薪期12個月工資21600.00元。因被申請人拒絕支付前述費用。現申請人根據《工傷保險條例》第29、31、35條，四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見(川府發〔〕42號)第8條第2款之規定，依據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第27條規定，特申請貴委依法裁決并支持申請人的前列請求。
此致
勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：xxx
xx年xx月xx日
仲裁申請書 篇7
申請人：
住址地：
法定代表人：
被申請人：
住址地：
法定代表人：
請求事項：
請求確認申請人與被申請人于xxx0年12月3日簽訂的《甲醇合成塔訂貨合同》中約定的仲裁協議無效。
事實與理由：
xxx0年12月3日，申請人與被申請人簽訂了《甲醇合成塔訂貨合同》，該合同第12條合同爭議的解決約定為“12.1凡與本合同有關而引起的一切爭議，雙方應首先通過友好協商解決，如經協商后仍不能達成協議時，雙方同意任何一方可以申請仲裁委員會按該委員會當時有效的仲裁程序/規則進行仲裁。
12.2仲裁地點為合同簽訂地(古縣)。”
申請人認為，申請人與被申請人簽訂的合同中對具體的仲裁委員會約定不明，雙方在簽訂合同后也未達成補充協議，根據法律規定，合同約定的仲裁協議屬于無效。
為此，請求貴院確認仲裁協議無效。
此致
xx市中級人民法院
申請人：xxx
xxx5年2月20日
仲裁申請書 篇8
申請執行人：___商貿有限責任公司 地址：__市__區__路__號 法定代表人：趙某，職務：董事長 被執行人：___服裝廠 地址：__市__縣__路__號 法定代表人：錢某，職務：董事長 電話：________x
請求事項：被執行人賠償因供貨等級差給某商場造成的損失___萬元。
申請執行人與被執行人間因服裝買賣合同糾紛，業經__仲裁委員會裁決，被執行人拒不遵照裁決履行義務。請求人民法院予以強制執行。
申請人執行與被執行人于__年__月簽訂服裝買賣合同。在履行合同中，被執行人不正確履行合同，給申請執行人發的貨是次等品，申請執行人因此造成了很大的損失，后經__市仲裁委員會依法作出了裁決，裁決被執行人賠償因其供貨等級差給某商場造成的損失__萬元。但被執行人拒不執行此裁決。
故根據《中戶人民共和國仲裁法》和《中戶人民共和國民事訴訟法》有關規定，向人民法院申請強制被執行人給付賠償款__萬元人民幣。
此致
Xx人民法院
申請人：___商貿有限責任公司
法定代表人：趙某
Xx年__月__日
仲裁申請書 篇9
申請人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月
工作單位：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤礦
住址：宣威市格宜鎮龍泉村委會
電話：
被申請人：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤
地址：宣威市格宜鎮龍泉村委會
法定代表人：
電話：
業務人員：
仲裁請求：
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系;
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用，合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下：
1、住院期間生活補助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資：57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的護理費：3840元(45*80天);4、一次性醫療補助：5420元(2710元*2月);
5、一次性傷殘就業補助：32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補助金：24390元(2710元*9月);7、鑒定費：300元;8、第二次手續費4800元。9、煤礦企業傷殘賠償(131號令)：65040元(271元*12月*2);
事實及理由：
年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫院醫治，經醫院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于年12月26日會議討論定予以認定為工傷(曲人工認字【】第30440號)。年月日經曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔〕第號)。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
此致
宣威市勞動仲裁委員會
申訴人：XX
二0一二年月日
附件：
1、《工傷認定通知書》復印件一份;
2、《曲靖市勞動能力等級鑒定通知書》一份;
3、勞動能力鑒定費用發票復印件一份;
4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。
5、《身份證》復印件一份
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