仲裁申請(qǐng)書

時(shí)間：2021-04-20 11:45:18 仲裁申請(qǐng)書我要投稿

有關(guān)仲裁申請(qǐng)書集合9篇

　　在社會(huì)不斷進(jìn)步的今天，申請(qǐng)書在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛，在寫作上，申請(qǐng)書也具有一定的格式。為了讓您不再為寫申請(qǐng)書頭疼，以下是小編精心整理的仲裁申請(qǐng)書9篇，歡迎閱讀與收藏。

有關(guān)仲裁申請(qǐng)書集合9篇

仲裁申請(qǐng)書篇1

　　申訴人：XX，男，漢族，198X年X月X日出生

　　身份證號(hào)：

　　住住址：

　　通訊方式：

　　代理人;XX，XX律師事務(wù)所律師

　　電話：

　　被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

　　法定代表人：XX

　　職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：

　　通訊方式：

　　被訴人：四川XX建設(shè)工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人：XX

　　職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：

　　電話：

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

　　2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

　　3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

　　3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

　　4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。

　　5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

　　6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年2月XX應(yīng)聘到四川XX建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月XX被四川XX建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川XX建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[20xx]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人XX后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申訴人：

　　20xx年7月26日

仲裁申請(qǐng)書篇2

　　申請(qǐng)人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月

　　工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦

　　住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

　　電話：

　　被申請(qǐng)人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤

　　地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

　　法定代表人：

　　電話：

　　業(yè)務(wù)人員：

　　仲裁請(qǐng)求：

　　一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;

　　二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下：

　　1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資：57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：3840元(45*80天);4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元(2710元*2月);

　　5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元(2710元*9月);7、鑒定費(fèi)：300元;8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號(hào)令)：65040元(271元*12月*2);

　　事實(shí)及理由：

　　年8月15日，申請(qǐng)人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于年12月26日會(huì)議討論定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字【】第30440號(hào))。年月日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘(曲人鑒委字〔〕第號(hào))。

　　綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。

　　此致

宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申訴人：XX

　　二0一二年月日

　　附件：

　　1、《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份;

　　2、《曲靖市勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定通知書》一份;

　　3、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份;

　　4、《工傷賠償仲裁申請(qǐng)書》兩份。

　　5、《身份證》復(fù)印件一份

仲裁申請(qǐng)書篇3

　　申請(qǐng)人：__省__縣__

　　經(jīng)貿(mào)公司地址：__省__縣__路__號(hào)

　　法定代表人：A

　　職務(wù)：經(jīng)理

　　仲裁代理人：B

　　律師事務(wù)所律師

　　被申請(qǐng)人：__省__縣

　　公司地址：__縣__路__號(hào)

　　法定代表人：C

　　職務(wù)：經(jīng)理

　　案由：貨物買賣糾紛

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、終止合同。

　　2、賠償因被申請(qǐng)人所交貨物的低質(zhì)給申請(qǐng)人造成的損失__萬元人民幣。

　　事實(shí)和理由：（應(yīng)詳述，此略。）

　　基于上述事實(shí)，為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)合同中約定的仲裁條款，特申請(qǐng)__仲裁委員會(huì)予以仲裁。

　　證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和地址：__年__月__日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂的貨物買賣合同；__年__月__日__食品研究所的質(zhì)檢報(bào)告。

　　此致

市仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：__縣__經(jīng)貿(mào)公司

　　法定代表人：__年__月__日

　　附：

　　1、貨物買賣合同1份；

　　2、質(zhì)檢報(bào)告1份；

　　3、本申請(qǐng)書副本_份。

仲裁申請(qǐng)書篇4

　　申請(qǐng)人：______有限公司

　　法定代表人：______

　　地址：______省______市______區(qū)______路____號(hào)，聯(lián)系電話：____________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　申請(qǐng)延期舉證______日。

　　事實(shí)和理由：

　　關(guān)于申請(qǐng)人與______公司定作合同糾紛仲裁一案已由貴委受理，因在貴委指定的舉證期內(nèi)無法將相關(guān)證據(jù)全部提交，即在舉證期限內(nèi)舉證確有困難。現(xiàn)根據(jù)我國《民事訴訟法》第六十五條以及《____仲裁委員會(huì)仲裁規(guī)則》第____條的規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)延期舉證，請(qǐng)予以準(zhǔn)許！

　　此致

　　______仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：______公司

　　______年______月______日

仲裁申請(qǐng)書篇5

　　申請(qǐng)執(zhí)行人：___商貿(mào)有限責(zé)任公司地址：__市__區(qū)__路__號(hào) 法定代表人：趙某，職務(wù)：董事長被執(zhí)行人：___服裝廠地址：__市__縣__路__號(hào) 法定代表人：錢某，職務(wù)：董事長電話：________x

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：被執(zhí)行人賠償因供貨等級(jí)差給某商場(chǎng)造成的損失___萬元。

　　申請(qǐng)執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因服裝買賣合同糾紛，業(yè)經(jīng)__仲裁委員會(huì)裁決，被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務(wù)。請(qǐng)求人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

　　申請(qǐng)人執(zhí)行與被執(zhí)行人于__年__月簽訂服裝買賣合同。在履行合同中，被執(zhí)行人不正確履行合同，給申請(qǐng)執(zhí)行人發(fā)的貨是次等品，申請(qǐng)執(zhí)行人因此造成了很大的損失，后經(jīng)__市仲裁委員會(huì)依法作出了裁決，裁決被執(zhí)行人賠償因其供貨等級(jí)差給某商場(chǎng)造成的損失__萬元。但被執(zhí)行人拒不執(zhí)行此裁決。

　　故根據(jù)《中戶人民共和國仲裁法》和《中戶人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制被執(zhí)行人給付賠償款__萬元人民幣。

　　此致

　　Xx人民法院

　　申請(qǐng)人：___商貿(mào)有限責(zé)任公司

　　法定代表人：趙某

　　Xx年__月__日

仲裁申請(qǐng)書篇6

　　(一)首部。依次寫明下列事項(xiàng)：

　　1、文書名稱，在上部正中寫“仲裁申請(qǐng)書”或“申請(qǐng)書”，

　　2、申請(qǐng)人的身份事項(xiàng)。包括申請(qǐng)人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所。

　　申請(qǐng)人是法人或者其他紐織的，應(yīng)寫明單位全稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。如有委托代理人的，應(yīng)在下一項(xiàng)寫明委托代理人及其身份事項(xiàng)。

　　3、被申請(qǐng)人的身份事項(xiàng)，與申請(qǐng)人的各項(xiàng)相同。

　　如果仲裁申請(qǐng)人或被申請(qǐng)人為兩個(gè)以上的，應(yīng)依照上述內(nèi)容分別書寫清楚。

　　(二)正文。是仲裁申請(qǐng)書的主體部分，包括仲裁請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由。

　　1、仲裁請(qǐng)求。

　　2、所根據(jù)的事實(shí)，這里所指的實(shí)施是指雙方爭議的實(shí)施或被申請(qǐng)人侵權(quán)的`事實(shí)及其證據(jù).

　　3、理由。在事實(shí)陳述清楚之后，應(yīng)概括地分析糾紛的性質(zhì)、危害、結(jié)果及責(zé)任，同時(shí)提出仲裁請(qǐng)求所依據(jù)的法律條款，以論證仲裁請(qǐng)求的合理性和合法性。

　　(三)尾部，依次寫明：

　　1、致送仲裁委員會(huì)名稱;

　　2、仲裁申請(qǐng)人簽名蓋章;

　　3、仲裁申請(qǐng)時(shí)間;

　　4、附項(xiàng)。

仲裁申請(qǐng)書篇7

　　一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下：

　　1．首部。

　　（1）注明文書名稱；（2）申請(qǐng)執(zhí)行人和被執(zhí)行人的基本情況。

　　2．正文。

　　（1）請(qǐng)求事項(xiàng)；（2）事實(shí)和理由。

　　3．尾部。

　　（1）致送人民法院名稱；（2）申請(qǐng)人簽名；（3）申請(qǐng)日期；（4）附項(xiàng)。

　　二、格式：

　　執(zhí)行仲裁裁決申請(qǐng)書

　　申請(qǐng)執(zhí)行人：

　　被執(zhí)行人：

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　事實(shí)和理由：

　　此致

　　人民法院

　　申請(qǐng)執(zhí)行人：

　　年月日

　　附：仲裁裁決書及相關(guān)證據(jù)材料份

　　三、舉一范例供制作時(shí)參考：

　　執(zhí)行仲裁裁決申請(qǐng)書

　　申請(qǐng)執(zhí)行人：××貿(mào)易公司

　　地址：××省××市××路××號(hào)

　　法定代表人：A職務(wù)：總經(jīng)理

　　被執(zhí)行人：××省××市××開發(fā)公司

　　地址：××省××市××路××號(hào)

　　法定代表人：B職務(wù)：經(jīng)理

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　申請(qǐng)執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因購銷××合同糾紛，業(yè)經(jīng)××仲裁委員會(huì)依法裁決，被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務(wù)。請(qǐng)求人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

　　事實(shí)和理由：

　　(應(yīng)祥述，此略。)

　　故根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制被執(zhí)行人給付貨款××萬元人民幣，并加付逾期利息。

　　此致

　　××市××區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：××貿(mào)易公司

　　××年××月××日

　　附：××仲裁委員會(huì)所作（19××）仲字第×號(hào)仲裁裁決書

仲裁申請(qǐng)書篇8

　　申請(qǐng)人：xxx，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、懇請(qǐng)給予受害人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

　　2、賠償受害人xxx醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。

　　事實(shí)和理由：

　　在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右，xxx所長駕駛晉、HW6699轎車帶領(lǐng)xxx、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時(shí)間堵車，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成xxx死亡;xxx、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人xxx受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

　　1、左肩部、胸部軟組織損傷。

　　2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

　　3、右側(cè)胸腔積液。

　　4、腦外傷綜合癥。

　　于同年10月14日出院。

　　受傷給本人帶來了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號(hào)WZ忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》，申請(qǐng)人受傷系工傷。

　　綜上所述，懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償xxx醫(yī)藥費(fèi)15366.81元;陪侍費(fèi)1800元;住院期間生活費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)2500元;交通費(fèi)2670元;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元;精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66136.51元。

　　此致

申請(qǐng)人：xxx

　　20xx年12月25日