篇一
校學生處(大學生醫(yī)保辦公室)：
學校、學院和輔導員已明確告知我和其他同學參加大學生基本醫(yī) 療保險(合肥市城鎮(zhèn)居民基本)，并多次教育引導和督促我參保，我也知曉了大學生醫(yī)保的基本內(nèi)容，本篇文章來自資料管理下載。知曉大學生醫(yī)保相關政策，并已閱讀并理解《學生自愿不參加大學生醫(yī)保申請書填寫說明》。本著自愿原則，我再三考慮決定不參加20xx年度大學生基本醫(yī)療保險，由此可能發(fā)生的醫(yī)療費用及附帶事項全部由我本人自行負責。
特此申請。
申請人(簽字)：______
20___級______專業(yè)______班
20xx年x月x日
輔導員簽字：______
院(部)簽章：______
校學生處(大學生醫(yī)保辦公室)簽章：______
20xx年x月x日
篇二
致：
重慶長信企業(yè)策劃有限公司!
重慶長信企業(yè)策劃有限公司依據(jù)《重慶市社會保險條例》，為本人繳納社會保險，因個人原因現(xiàn)本人以書面形式自愿放棄公司為本人辦理社會保險。
本人承諾：本人及本人家屬日后均不得以任何理由向重慶長信企業(yè)策劃有限公司提出任何要求或抗辯、申訴�？谡f無憑，特立此申請書為證。
具體原因為：
身份證號碼：
申請人：
年 月 日