當事人申請延期或者分期繳納罰款應向作出行政處罰決定的工商行政管理機關提交書面申請，載明不能按時繳納罰款的原因，附以必要的證明材料，同時，提出具體的延期或者分期繳納罰款要求。下面，YJBYS小編為大家提供三篇罰款延期申請書范文，歡迎閱讀。
罰款延期申請書范文一：
xx監督管理局：
本人(單位)xx，性別：女，年齡30歲，所屬的康樂藥店，在2012年10月11日被單位所屬永平縣食品藥品監督管理局檢查發現本藥店無《醫療器械經營企業許可證》。本人(單位)對貴局作出的行政處罰決定書所認定的違法事實和給予的行政處罰無異議，并愿意繳納罰款，但是本人家庭情況特殊，家有老母親病重住院，以及2歲多的小孩，丈夫身體也患有腎結石，暫時無力繳納罰款。懇請延期繳納罰款。
申請人：xx
日期：2012年11月26日
罰款延期申請書范文二：
達州市城市管理行政執法局：
我因 等原因，確實存在經濟困難，無力按照行政處罰決定的期限足額繳納罰款，懇請貴局批準暫緩或分期繳納罰款。
此致
附：經濟困難情況證明材料 份(共 頁)
申請人：
罰款延期申請書范文三：
*****安監局：
貴局于201*年*月*日發出的****安監管罰字第*號行政處罰決定書，我公司現目前確實無力按照行政處罰決定期限繳納罰款。主要原因是：云南金鼎鋅業公司(發包方)自201*年底至今對我公司(承包法)未進行結算和結賬。我公司欠勞務隊工資近百萬元，現以到處借款維持生產生活，由于以上多種原因特向貴局領導申請延期繳納行政處罰款，我公司并保證在201*年底交清處罰款項。
此致
申請單位：********************
201*年*月*日