醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書15篇（薦）
在日常生活和工作中，協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛，簽訂協(xié)議后則有法可依，有據(jù)可尋。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書1
甲方：_______________醫(yī)院乙方（患方）：____________患者基本情況：
姓名：________ 性別：_______ 年齡：_______ 住址：______________________________
住院號：_______________________
調(diào)解人：______________律師事務(wù)所 律師：______________________
患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。
乙方認為___________________是甲方造成的。
甲方認為_______________________________。
經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。
三、賠償款給付時間：____________________
四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
五、____________（死亡患者）存放于太平間的'尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報_________衛(wèi)生局一份。
甲方：_______________乙方：_______________調(diào)解人：___律師事務(wù)所律師：____________________年_____月_____日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書2
甲方：______地址：__________法定代表人主要負責人：________委托代理人：______
乙方：_______性別：_____年齡：_____號：____________家庭住址：____________
委托代理人：________號：__________家庭住址：_______________
乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時發(fā)生醫(yī)療糾紛，在____仲裁委員會醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下，雙方達成如下處理協(xié)議：
一、雙方一致同意，本協(xié)議在提請?zhí)俨梦瘑T會依法仲裁后生效。
二、甲方考慮到乙方的實際情況，同意給付乙方人民幣__________元整，分三次給付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。
三、雙方一致認為，本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學和法律專家的情況下，充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上，出于完全自愿的情況下達成的'。
四、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的基本事實沒有異議。調(diào)解書生效后，雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。
五、仲裁費用元整由甲方承擔。
六、本協(xié)議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。
甲方：___________乙方：___________
____年____月____日____年____月____日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書3
甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________；地址：________________
乙方（患者）:________；性別____；身份證號：____________；住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：￥________元（大寫：人民幣________元）
第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的`全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。
第六條：協(xié)議地點________。
甲方代表人（簽章）：________ 乙方代表人（簽章）：________
____年____月____日 _____年____月____日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書4
甲方：________醫(yī)院
乙方：___________
考慮到患者____曾在____年____月____日至____年____月____日在甲方醫(yī)院接受治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題產(chǎn)生了爭議，但雙方均同意通過協(xié)商解決；甲、乙雙方在平等、自愿、誠實信用的原則下，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，并以此為準則進行執(zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
____市____年度職工平均工資：____元。
____市____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：____元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。
第二條支付項目及計算方法(詳見條款)
第三條甲、乙雙方同意本協(xié)議生效后的____天內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議規(guī)定的.款項。
第四條一旦甲方依本協(xié)議約定支付全部款項，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題而引起的所有爭議即終結(jié)。乙方禁止以任何理由或方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方需無條件返還甲方已支付的全部款項，并不能以本協(xié)議作為其權(quán)利主張的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，于雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________醫(yī)院乙方代表：________
日期：________日期：________
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書5
甲方：
地址：
法定代表人主要負責人：
委托代理人：
乙方：
性別：
年齡：
電話號：
家庭住址：
委托代理人：號：家庭住址：
乙方于__年__月至__年__月期間在甲方就醫(yī)治療時發(fā)生醫(yī)療糾紛，在太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下，雙方達成如下處理協(xié)議：
一、雙方一致同意，本協(xié)議在提請?zhí)俨梦瘑T會依法仲裁后生效。
二、甲方考慮到乙方的實際情況，同意給付乙方人民幣壹拾元整，分三次給付。第一次支付元，第二次支付元，第三次支付元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。
三、雙方一致認為，本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學和法律專家的情況下，充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上，出于完全自愿的情況下達成的'。
四、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的基本事實沒有異議。調(diào)解書生效后，雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。
五、仲裁費用__元整由甲方承擔。
六、本協(xié)議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。
甲方：乙方：
年月日年月日。
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書6
醫(yī)院名字：_______醫(yī)院（甲方）
醫(yī)院責任人：_______
亡者繼承者（乙方）：_______
乙方代理人：________
協(xié)議地點：_________
亡者______于_____年____月_____患病在甲方處住院，于_____年____月____日突然去世。隨后，乙方與甲方由于死因產(chǎn)生糾紛。經(jīng)雙方協(xié)商，決定通過協(xié)商方式解決該爭議；在自行、公平、公平、合法、真實和誠實信用的原則下，按照相關(guān)法律法規(guī)，彼此充分討論后，達成如下協(xié)議，雙方共同遵照實行。
第一條：雙方對自行協(xié)商處理該診療爭議表示認可。
第二條：醫(yī)院同意向乙方付款一次性經(jīng)濟補償：___（￥_____萬元），其中包括已墊付的____萬元。以上花費包含身亡賠償金、安葬費、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費等所有法律規(guī)定的賠付項目。
第三條：醫(yī)方愿意在本協(xié)議起效當日向乙方一次性支付第二條所規(guī)定的剩下賬款_____萬元。
第四條：亡者住院期間發(fā)生的全部醫(yī)療費、住院費等費用由甲方全部承擔，乙方所支付的費用會由甲方給予退回。
第五條：在醫(yī)方按照本協(xié)議支付完全部款項后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的全部爭議即告結(jié)束。乙方不得以任何理由和方式向醫(yī)方主張權(quán)利，不然乙方應(yīng)無條件退還醫(yī)方已支付的.全部賬款，且無權(quán)以本協(xié)議做為主張權(quán)利的根據(jù)。
第六條：本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，乙方代理人一份，自彼此及乙方代理人簽字或蓋章之日起起效。
特別約定：若乙方繼承者無法在本協(xié)議上親身簽名，需提供繼承者對乙方代理人授權(quán)全權(quán)委托書。乙方代理人承諾對該全權(quán)委托書上受托人簽字的真實性負法律責任，因虛假所引起的糾紛造成甲方虧損的，乙方代理人應(yīng)承擔全額賠付甲方。
醫(yī)方責任人簽名：_______
醫(yī)院簽章：______
乙方簽名：_______
乙方代理簽名：______
簽證日期：____年___月_____日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書7
甲方身份證號：_________________住址：_________________
乙方身份證號：_________________住址：_________________
男、女雙方于________年________月相戀，于________年________月________日在民政局辦理結(jié)婚登記，并于________年________月________日生育了孩子。因雙方之間存在問題，導致感情破裂且無和好可能，現(xiàn)經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解，雙方協(xié)商達成一致意見，訂立離婚調(diào)解協(xié)議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、撫養(yǎng)權(quán)及撫養(yǎng)費：婚生孩子由攜帶撫養(yǎng)，隨同生活；由承擔支付撫養(yǎng)費的責任，撫養(yǎng)費的支付方式如下：每月__________日前向支付人民幣__________元至孩子能夠獨立生活時止。期間孩子產(chǎn)生較大數(shù)額的合理開支（如醫(yī)療費、教育費等），上述約定的'撫養(yǎng)費不足以支付的，支付撫養(yǎng)費一方應(yīng)在接到撫養(yǎng)孩子一方的通知后及時支付，標準以該開支費用的一半為原則，如雙方就支付標準另行協(xié)商一致的，則以雙方協(xié)議為準。
1、撫養(yǎng)費支付方式：_________________
2、轉(zhuǎn)賬支付的，支付至下述賬戶：_________________
開戶名：_________________
賬號：_________________
開戶行：_________________
三、有探視孩子的權(quán)利，在不影響孩子學習、生活情況下，探視的時間和方式如下：_________________。
四、夫妻共同財產(chǎn)的處理：
（1）存款：_________________雙方名下現(xiàn)有銀行存款共元，分配方式：_________________
（2）房屋：_________________夫妻共同共有的位于房屋，分配方式：_________________
（3）夫妻其他共有財產(chǎn)：_________________
分配方式：_________________
五、債權(quán)與債務(wù)的處理：_________________
1、夫妻共同債權(quán)：_________________
分配方式：_________________
2、夫妻共同債務(wù)
承擔方式：_________________
3、雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間除了以上所述債權(quán)債務(wù)之外，沒有任何其他共同債權(quán)債務(wù)，任何一方如對外負有債務(wù)的，由負債方自行承擔。
六、本協(xié)議一式，男、女雙方各執(zhí)一份，人民調(diào)解委員會留存一份，具有同等法律效力。
七、雙方應(yīng)于簽署本協(xié)議之日起日內(nèi)，共同前往民政局辦理離婚登記手續(xù)；或以本協(xié)議向人民法院申請司法確認。
人民調(diào)解員（簽字）：_________________
調(diào)解委員會（蓋章）：_________________
簽訂時間：_________________
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書8
醫(yī)院名稱：_______醫(yī)院（甲方）
醫(yī)院負責人：_______
亡者繼承人（乙方）：
乙方代理人：
協(xié)議地點：
亡者______于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭議；雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由雙方共同遵照執(zhí)行。
第一條：雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條：醫(yī)院同意向乙方實行一次性經(jīng)濟補償： ___ （￥ _____萬 元 ），包括之前已墊付的____萬元。以上費用含死亡補償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費等所有法律規(guī)定的賠償項目。
第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的剩余款項_____萬元。
第四條：亡者住院時所發(fā)生的醫(yī)療費、住院費等所有費用由甲方自行承擔，乙方已支付的由甲方退回。
第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條： 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。
特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字，應(yīng)該有繼承人對乙方代理人授權(quán)的`全權(quán)委托書，且乙方代理人承諾對該全權(quán)委托書上委托人簽名的真實性承擔法律責任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。
醫(yī)方負責人簽字：
醫(yī)院簽章： 乙方簽字： 乙方代理簽字： 簽注日期： 年 月 日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書9
醫(yī)院名稱：_______醫(yī)院（甲方），醫(yī)院負責人：_______
亡者繼承人（乙方）：乙方代理人：
亡者______于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭議；雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由雙方共同遵照執(zhí)行。
第一條：雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條：醫(yī)院同意向乙方實行一次性經(jīng)濟補償：___（￥ _____萬元），包括之前已墊付的____萬元。以上費用含死亡補償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費等所有法律規(guī)定的賠償項目。
第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的`剩余款項_____萬元。
第四條：亡者住院時所發(fā)生的醫(yī)療費、住院費等所有費用由甲方自行承擔，乙方已支付的由甲方退回。
第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條：本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。
特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字，應(yīng)該有繼承人對乙方代理人授權(quán)的全權(quán)委托書，且乙方代理人承諾對該全權(quán)委托書上委托人簽名的真實性承擔法律責任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。
醫(yī)方負責人簽字：醫(yī)院簽章：
乙方簽字：乙方代理簽字：
簽注日期：_________年____月____日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書10
甲方：__________醫(yī)院
乙方：__________
鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方接受治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題產(chǎn)生爭議。然而，雙方各自愿以友好協(xié)商的方式解決紛爭。在平等自愿、公正誠信的原則下，雙方依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法規(guī)，在衛(wèi)生協(xié)會的'見證下，達成以下協(xié)議，并嚴格履行：
一、乙方基本情況：
姓名：__________性別：_____年齡：_____身份證號碼：__________
二、甲、乙雙方確認以下基本事實：
三、甲方在整個治療過程中嚴格遵循國家法規(guī)及治療常規(guī)。乙方充分了解甲方的治療方案、并主動承擔相關(guān)風險。
四、考慮到乙方經(jīng)濟困難，甲方基于人道主義原則，向乙方進行如下補償：一次性支付給乙方8萬元整。
五、本協(xié)議為此糾紛的最終解決方案。一旦甲方依據(jù)本協(xié)議支付全部費用，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方無權(quán)再以任何理由或方式向甲方主張權(quán)利。如有違反，乙方須無條件償還甲方全部款項。同時，本協(xié)議不得作為乙方主張權(quán)利的依據(jù)。
六、雙方聲明，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。
甲方：__________乙方(或授權(quán)代理人)：__________
日期：__________日期：__________
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書11
甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________；
地址：________________
乙方（患者）：________；
性別____；
身份證號：____________；
住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：￥________元（大寫：人民幣________元）
第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的'所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。
第六條：協(xié)議地點________。
甲方代表人（簽章）：________
乙方代表人（簽章）：________
____年____月____日
_____年____月____日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書12
甲方：_____醫(yī)院
乙方：______(患者或其家屬)
鑒于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
______職工平均工資： 元
______城鎮(zhèn)居民平均生活費： 元
______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元
第二條 補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項：______
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的.所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書13
甲方: 醫(yī)療美容診所/門診/醫(yī)院 電話:
地址: 郵政編碼:
乙方: 性別: 年齡: 聯(lián)系電話:
與患者關(guān)系:□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬
(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)
甲、乙雙方就患者 (身份證號碼: )
于 年 月 日至 年 月 日因診治
在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號 )期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1.(簡述治療經(jīng)過)
2.(患者的現(xiàn)狀)
3.(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)
4.如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢:□同意;□不同意。
5.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如:共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的'上述權(quán)利。
6.補償數(shù)額和給付方式:
甲方在調(diào)解書生效后十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補償費用，乙方收到甲方給付補償費后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。
7. 乙方承諾本協(xié)議生效后，自收到甲方所給付的補償款后，此糾紛即告終結(jié)。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。
8.違約責任:
本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因醫(yī)療美容糾紛所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。
甲方如果違反本協(xié)議的約定，應(yīng)向乙方支付上訴賠款的十倍人民幣的違約金;乙方如果違反本協(xié)議的約定，則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的 元 人民幣的補償費外，還應(yīng)向甲方支付該費用的十倍人民幣的違約金。
9.本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，貳份協(xié)議書具有同等法律效力。附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。
10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方/甲方委托代理人: 身份證號:
乙方/乙方委托代理人: 身份證號:
甲方身份證復印件粘貼處:
乙方身份證復印件粘貼處:
甲方:(蓋章) 乙方簽字:(手印)
見證人:(簽字)
年 月 日
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書14
甲方：________醫(yī)院
乙方：________
鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會的參與下，雙方達成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。
一、乙方基本情況：
姓名：_________
性別：_____
年齡：_____
身份證號碼：__________
二、甲、乙雙方確認如下基本事實：
三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對甲方的`治療方案，乙方明知且愿意自行承擔相應(yīng)風險。
四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進行如下補償：
給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含：
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部款項后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________
乙方(或授權(quán)代理人)：__________
日期：__________
日期：__________
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書15
事故時間：
年月日時
事故地點：
市路當事人情況：張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式李四(駕駛員)：
事故經(jīng)過：何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見公交認字(200)第號)經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議：因此次交通事故給行人造成損失共計幣多少，由李四于何時前一次性賠償張三。
當事人簽字：年月日
相關(guān)法律知識：
交通事故調(diào)解書的效力《道路交通安全法》第七十四條規(guī)定：“對交通事故損害賠償?shù)臓幾h，當事人可以請求公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解，也可以直接向提起民事訴訟。經(jīng)公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解，當事人未達成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的，當事人可以向提起民事訴訟。”可見，由公安交管部門調(diào)解賠償，不是解決交通事故損害賠償爭議的`必經(jīng)程序，也不是訴訟的前置程序。調(diào)解協(xié)議不具有法律上的強制力，靠雙方自覺履行，其中任何一方不履行或不完全履行，各方當事人均可向提起訴訟。同時，根據(jù)《民事訴訟法》第二百零七條和最高《關(guān)于適用;民事訴訟法;若干問題的意見》第二百五十四條、第二百五十六條的規(guī)定，可以申請強制執(zhí)行的法律文書包括：發(fā)生法律效力的判決、裁定、調(diào)解書、支付令以及仲裁裁決書、債權(quán)文書。而其中的調(diào)解書是指由制作的生效調(diào)解書，而不包括公安交管部門的調(diào)解書。鑒于上述規(guī)定，若對方反悔起訴至，你可以將交通事故調(diào)解書作為證據(jù)提交給，由依法審判。
【醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書】相關(guān)文章：
醫(yī)療糾紛調(diào)解的協(xié)議書01-10
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書【熱】11-25
【熱門】醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書11-14
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書集錦03-13
醫(yī)療糾紛委托調(diào)解協(xié)議書12-13
（精品）醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書06-09
（精）醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書06-11