醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

          時間:2022-07-16 12:07:17 協(xié)議書 我要投稿

          醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范本

            在我們平凡的日常里,協(xié)議使用的情況越來越多,簽訂簽訂協(xié)議可以使事務的結果更加完美化。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰?下面是小編收集整理的醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范本,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

          醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范本

            醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書1

            甲方:_____醫(yī)院

            乙方:______(患者或其家屬)

            鑒于患者____曾于____年____月____日至____年____月_____日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

            第一條,本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:

            ______職工平均工資:_____元

            ______城鎮(zhèn)居民平均生活費:______元

            ______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:_______元

            第二條,補償項目及計算方法

            甲方同意向乙方補償下述款項:______________。

            第三條,甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

            第四條,在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方以支付的'全部款項,且不得已本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

            第五條,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

            醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書2

            甲方(醫(yī)療機構):__________;地址:________________

            乙方(患者):________;性別____;身份證號:____________;住址:____________

            乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。

            第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

            第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:¥________元(大寫:人民幣________元)

            第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的.款項。

            第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

            第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

            第六條:協(xié)議地點________。

            甲方代表人(簽章):________ 乙方代表人(簽章):________

            ____年____月____日 _____年____月____日

            醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書3

            甲方: ________醫(yī)院

            乙方:________

            鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關法律的'規(guī)定,在衛(wèi)生協(xié)會的參與下,雙方達成以下協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。

            一、乙方基本情況:

            姓名:_________ 性別:_____ 年齡:_____ 身份證號碼:__________

            二、甲、乙雙方確認如下基本事實:

            三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī),對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應風險。

            四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:

            五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案, 在甲方依本協(xié)議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

            六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立,對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。

            七、本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。

            甲方:__________ 乙方(或授權代理人): __________

            日期:__________ 日期:__________

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