醫療事故賠償調解協議書

          時間:2022-10-20 16:29:38 協議書 我要投稿

          醫療事故賠償調解協議書

            在充滿活力,日益開放的今天,需要使用協議的場合越來越多,簽訂協議是提高經濟效益的手段。那么什么樣的協議才是有效的呢?以下是小編幫大家整理的醫療事故賠償調解協議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

          醫療事故賠償調解協議書

          醫療事故賠償調解協議書1

            甲方:______________醫院

            乙方:_______________

            鑒于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

            第一條本協議相關數據如下:

            __________市__________年度職工平均工資:______________元。

            __________市__________年度城鎮居民平均生活費:______________元。

            __________市城鎮居民最低生活保障金:______________元。

            第二條賠償項目及計算方法_______________

            第三條甲方同意于本協議生效后__________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

            第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

            第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

            甲方:_________________醫院乙方:______________

            代表:______________

            日期:______________日期:______________

          醫療事故賠償調解協議書2

            甲方(醫療機構):_______________;地址:_______________

            乙方(患者):_______________;性別__________;身份證號__________;住址__________

            乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議,F甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執行。

            第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

            第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:_______________¥__________元(大寫:_______________人民幣__________元)

            第三條:甲方同意于本協議生效后__________日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。

            第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

            第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

            第六條:協議地點_______________。

            甲方代表人(簽章):_______________乙方代表人(簽章):_______________

            ___________年_____月_____日___________年_____月_____日

          醫療事故賠償調解協議書3

            甲方:________醫院

            乙方:________

            鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過友好協商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,根據<醫療事故處理條例>

            以及相關法律的規定,在衛生協會的`參與下,雙方達成以下協議,共同遵照執行。

            一、乙方基本情況:

            姓名:_________性別:_____年齡:_____甲號碼:__________

            二、甲、乙雙方確認如下基本事實:

            三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規及治療常規,對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應風險。

            四、考慮到乙方經濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:

            給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:

            五、本協議為該糾紛的最終解決方案,在甲方依本協議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

            六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協議系雙方在平等自愿基礎上經過充分協商與溝通訂立,對協議內容已經充分理解。

            七、本協議一式兩份,甲方執一份,乙方執一份,經雙方簽字或蓋章之日起生效。

            甲方:__________乙方(或授權代理人):__________

            日期:__________日期:__________

          醫療事故賠償調解協議書4

            甲方:______________(醫療機構)

            乙方:______________(患方)

            甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

            一、患者基本情況:

            姓名:______________年齡:______________性別:______________籍貫:______________住址:______________

            身份證號:______________住院號:______________

            疾病診斷:______________

            治療結果:______________

            二、方共同認定的醫療事故等級:______________

            三、醫療事故原因

            四、賠償數額

            1、醫療費:______________元;

            2、誤工費:______________元;

            3、住院伙食補助費:______________元;

            4、陪護費:______________元;

            5、殘疾生活補助費:______________元;

            6、殘疾用具費:______________元;

            7、喪葬費:______________元;

            8、被撫養人生活費:______________元;

            9、交通費:______________元;

            10、住宿費:______________元;

            11、精神損害撫慰金:______________元;

            12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

            住宿費:______________元(不超過2人)

            合計:______________元

            五、償款給付時間:______________

            六、違約責任

            七、其他

            1、出院處理:______________

            2、如為死亡患者,尸體處理

            3、其他

            八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

            甲方:______________乙方:______________

            代理人:______________代理人:______________

            日期:______________日期:______________

            見證人:______________

            日期:______________

            注:具體條款根據不同情況可以增減

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