診斷證明書(shū)合集[15篇]
在學(xué)習(xí)、工作乃至生活中,大家都用到過(guò)證明吧,證明是核驗(yàn)一個(gè)人的身份、經(jīng)歷或一件事的真實(shí)情況時(shí)所寫(xiě)的一類(lèi)文書(shū)。我敢肯定,大部分人都對(duì)擬定證明很是頭疼的,以下是小編收集整理的診斷證明書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
診斷證明書(shū)1
姓 名 :
住 所 :
診 斷 :
病案號(hào):
年 齡 : 歲
職 業(yè) :
性 別 :
入 院 日 期 : 自
年 月 日 起
共 住 院 天
出 院 日 期 : 至 年 月 日 止
治 療 結(jié) 果 :
出 院 后 注 意 事 項(xiàng) :
科主治醫(yī)師 :
年 月 日
診斷證明書(shū)2
xx醫(yī)院疾病診斷證明書(shū) 存根
姓名
性別
年齡
門(mén)診或住院號(hào):
地址或單位:
電話:
病情摘要:
診斷:
醫(yī)囑及建議:
醫(yī)師簽名:_____年_____月_____日
注:1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。
2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效。
3、涂改無(wú)效。
4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。
5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名
診斷證明書(shū)3
姓 名________
醫(yī)保證號(hào)________
主要病史及治療經(jīng)過(guò)
診斷部門(mén)________
意見(jiàn)________
縣醫(yī)保專(zhuān)委會(huì)意見(jiàn)
性別________
年 齡________
人員類(lèi)別________
單位名稱(chēng)
醫(yī)師簽字: ________年 月 日
醫(yī)師簽字:________ 年 月 日
(章)
年 月 日
縣醫(yī)保中心審批意見(jiàn)
審核簽字:________
年 月 日
負(fù)責(zé)人簽字:________ 年 月 日
注:⒈此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)專(zhuān)科副主任以上的醫(yī)師填寫(xiě)。
⒉“主要病史及治療經(jīng)過(guò)”應(yīng)簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過(guò)。
⒊“診斷部門(mén)意見(jiàn)”一欄要明確疾病的名稱(chēng)、分期、分型及并發(fā)癥診斷書(shū)。
診斷證明書(shū)4
患者: ________ 性別: ________ 年齡:________ 歲
經(jīng)我院________科診斷:________
處理意見(jiàn):
________醫(yī)院
________年________月________日
診斷證明書(shū)5
診斷證明書(shū)是具有一定法律效力的醫(yī)療文件,司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠等要以診斷證明書(shū)作為依據(jù)之一。因此,開(kāi)具診斷證明是政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作,為進(jìn)一步加強(qiáng)管理,特制定本制度。
1、臨床醫(yī)師要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度,認(rèn)真開(kāi)具診斷證明書(shū)和病假證明書(shū),每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備客觀、科學(xué)的診斷依據(jù)。
2、診斷證明書(shū)必須由本院主治醫(yī)師以上人員開(kāi)具并加蓋個(gè)人簽章,出具診斷證明書(shū)的'主治醫(yī)師對(duì)所做出的診斷負(fù)責(zé)。
3、臨床醫(yī)生開(kāi)具疾病診斷書(shū)和病假證明書(shū),應(yīng)字跡清楚,項(xiàng)目填寫(xiě)齊全,病休時(shí)限必須大寫(xiě),不得涂改。
4、門(mén)診醫(yī)師為門(mén)診病人開(kāi)具疾病診斷證明書(shū),必須有本院相應(yīng)的檢查報(bào)告,診斷明確、依據(jù)充分,并在門(mén)診病歷中做相應(yīng)的記錄。
5、醫(yī)師為門(mén)診病人開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū),由門(mén)診辦公室蓋門(mén)診印章。為住院病人開(kāi)具診斷證明書(shū)由醫(yī)生所在科室蓋章。持章人對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的疾病診斷書(shū)和病假證明書(shū)要認(rèn)真審核,嚴(yán)格把關(guān),遇有異議,可請(qǐng)示專(zhuān)科主任決定。凡復(fù)印件、復(fù)寫(xiě)件均不予蓋章。
6、如疾病證明涉及計(jì)劃生育、離退休、刑事案件、民事糾紛、工傷鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)、事故賠償?shù)葐?wèn)題,必須經(jīng)科室主任審閱簽字。如需出具病情介紹,則應(yīng)持介紹公函經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后,由科室主任指定專(zhuān)人書(shū)寫(xiě),科室主任審閱及簽字。
7、對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的診斷,需開(kāi)診斷證明書(shū)時(shí),應(yīng)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家會(huì)診討論后,慎重開(kāi)出診斷證明書(shū)。
8、醫(yī)師不得為非本專(zhuān)科病人開(kāi)具疾病診斷證明書(shū)和病假證明書(shū);在無(wú)診斷依據(jù)或未親自診治病人時(shí),臨床醫(yī)師不得為病人開(kāi)具相關(guān)證明書(shū);臨床醫(yī)師不得出具各種護(hù)理證明、工傷評(píng)殘、勞動(dòng)能力鑒定的證明書(shū)。
9、病假證明書(shū)只證明病人因病需要休息,休息時(shí)限按診療規(guī)范填寫(xiě),一般情況,急診病人因病休息不超過(guò)3天,普通門(mén)診病人不超過(guò)7天,特殊病人如活動(dòng)性乙型肝炎、骨折等經(jīng)專(zhuān)科主任簽字可酌情延長(zhǎng),但不超過(guò)8周。
10、為本院職工開(kāi)具的診斷證明書(shū)和病假證明書(shū),必須由醫(yī)師所在科室主任簽字蓋章。本院職工持病假證明書(shū)請(qǐng)病假的,必須攜帶門(mén)診病歷(或出院小結(jié))、檢查報(bào)告單及疾病診斷書(shū)。
11、對(duì)醫(yī)師未按規(guī)定要求出具診斷證明書(shū)和病假證明書(shū)產(chǎn)生不良后果的,視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、罰款、取消處方權(quán)1-3個(gè)月等處罰;引發(fā)醫(yī)療糾紛的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
診斷證明書(shū)6
茲有我單位干部,_____, _____年_____月_____日,身份證號(hào):,與配偶,出生日期: _____年_____月_____日,身份證號(hào):,系初婚、未育、未抱養(yǎng)小孩。以上情況屬實(shí),無(wú)違反計(jì)劃生育。
_____
_____年_____月_____日
診斷證明書(shū)7
茲我轄區(qū)居民(身份證:0000000000000)與廣東省深圳市南山區(qū)居民(身份證號(hào):000000000000000)于20xx年2月19日登記結(jié)婚。男方初婚未育,沒(méi)抱養(yǎng)小孩,沒(méi)有違反計(jì)劃生育政策。此證明為女方戶(hù)籍地辦理壹孩生育證之計(jì)劃生育證明,證明自出具之日起六個(gè)月內(nèi)有效。
經(jīng)辦人:
聯(lián)系電話:
診斷證明書(shū)8
XX醫(yī)院疾病診斷證明書(shū) 存根
姓名性別年齡門(mén)診或住院號(hào):
地址或單位:電話: 病情摘要:
診斷:
醫(yī)囑及建議:
醫(yī)師簽名: 年 月 日
注:1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。
2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無(wú)效。
4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。
5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名
XX醫(yī)院疾病診斷證明書(shū) 姓名 性別 年齡 門(mén)診或住院號(hào):
地址或單位: 電話: 病情摘要:
診斷:
醫(yī)囑及建議:
醫(yī)師簽名: 年 月 日
注:1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。
2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及蓋騎縫章方有效
3、涂改無(wú)效。
4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。
診斷證明書(shū)9
醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開(kāi)具的各種診斷醫(yī)療文書(shū)生效的最后憑證,維護(hù)著醫(yī)生和病人雙重的合法權(quán)益,并直接反映了醫(yī)院的診療水平。為進(jìn)一步加強(qiáng)管理,根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)文件精神,特規(guī)定如下。
一、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件,是重要的法律依據(jù)。
二、出具醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)的人員應(yīng)為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,出具診斷證明書(shū)的醫(yī)生對(duì)所做出的`診斷負(fù)法律責(zé)任。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。
三、醫(yī)師必須親自診查患者并有我院的相關(guān)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)。醫(yī)學(xué)診斷書(shū)應(yīng)客觀、全面,每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù),并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符,主要處理意見(jiàn)也應(yīng)在病歷中記載備查。
四、醫(yī)師開(kāi)具的診斷證明書(shū)、休假證明,當(dāng)日蓋章有效。診斷證明書(shū)必須填寫(xiě)完整(包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標(biāo)準(zhǔn)全稱(chēng)、建議、當(dāng)日時(shí)間及醫(yī)生簽字)。開(kāi)具病休假時(shí)間不超過(guò)3天,超過(guò)3天應(yīng)有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。門(mén)診病休證明書(shū)僅供病人單位參考。
五、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時(shí)間或醫(yī)療建議,不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)治療內(nèi)容,不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見(jiàn)。
六、醫(yī)師只能出具在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡患者的死亡證明文件;醫(yī)師不得出具勞動(dòng)能力、傷殘程度及職業(yè)病等專(zhuān)用診斷證明文件;醫(yī)師不得出具因病休學(xué)、傷害、殘疾、工傷、勞動(dòng)鑒定、保險(xiǎn)索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明。
八、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)出具后應(yīng)至醫(yī)務(wù)科加蓋印章方為有效,醫(yī)務(wù)科應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)診斷證明審核、把關(guān)、登記。(門(mén)診患者醫(yī)學(xué)診斷證明必需附門(mén)診病歷)
九、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章,以權(quán)謀私,開(kāi)具虛假診斷證明的醫(yī)師須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
十、門(mén)(急)診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū),遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開(kāi)具醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚,囑其妥善保管。
診斷證明書(shū)10
姓名:
性別:[男性]
年齡:
單位(住址):
就診時(shí)間:[入院日期] 出院時(shí)間:[出院日期]
臨床診斷:
主要診治經(jīng)過(guò):
醫(yī)學(xué)建議;
科室:
醫(yī)生: (公章)
xx年xx月xx日
診斷證明書(shū)11
住院號(hào):
姓名: 性別:
年齡:16歲
入院日期:
出院日期:20 -12-22
住院天數(shù):21天
出院診斷:兒童廣泛發(fā)育障礙-孤獨(dú)癥,伴攻擊行為
出院建議:
1. 注意休息,適宜活動(dòng),避免過(guò)度勞累等。
2.定期復(fù)查,精神內(nèi)科門(mén)診藥物配合治療。
3.繼續(xù)口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備), 堅(jiān)持規(guī)律用藥,服用丙戊酸鈉期間根據(jù)情況監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī),必要時(shí)查血藥濃度。
醫(yī)師簽名:
年 月 日
診斷證明書(shū)12
患者姓名_____年齡_____性別_____門(mén)診號(hào)/住院號(hào)__________
診斷名稱(chēng):
病情介紹(主訴、診療經(jīng)過(guò),療效、目前狀況等):
醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施,病休、康復(fù)治療建議等):
醫(yī)生簽名:
日期:_____年_____月_____日
診斷證明書(shū)13
住院號(hào):
姓名:
性別: 男
年齡:16歲
入院日期:
出院日期:20xx-12-22
住院天數(shù):21天
出院診斷:兒童廣泛發(fā)育障礙-孤獨(dú)癥伴攻擊行為
出院建議:
1. 注意休息,適宜活動(dòng),避免過(guò)度勞累等。
2.定期復(fù)查,精神內(nèi)科門(mén)診藥物配合治療。
3.繼續(xù)口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備), 堅(jiān)持規(guī)律用藥,服用丙戊酸鈉期間根據(jù)情況監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī),必要時(shí)查血藥濃度。
診斷證明書(shū)14
一、職業(yè)病診斷證明書(shū)模板
患者姓名 年齡 性別 門(mén)診號(hào)/住院號(hào)
診斷名稱(chēng)
病情介紹(主訴、診療經(jīng)過(guò),療效、目前狀況等)
醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施,病休、康復(fù)治療建議等)醫(yī)生簽名 日期 醫(yī)院疾病診斷證明專(zhuān)用章。
1、醫(yī)院診斷證明入院的時(shí)間就應(yīng)該開(kāi)具,而且其中傷情必須寫(xiě)全,否則將影響醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。
2、工傷認(rèn)定申請(qǐng)必須在一個(gè)月內(nèi)完成網(wǎng)上申報(bào),如需延期申報(bào)的,應(yīng)提前申請(qǐng)。
3、單位在職工醫(yī)療期內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)工傷職工進(jìn)行護(hù)理,如無(wú)法安排,可與職工協(xié)商護(hù)理費(fèi)用這個(gè)不會(huì)的,只要開(kāi)到足夠的.證明就可以正常的申請(qǐng)的。
二、職業(yè)病診斷證明書(shū)規(guī)定
第三十二條 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出職業(yè)病診斷結(jié)論后,應(yīng)當(dāng)出具職業(yè)病診斷證明書(shū)。
職業(yè)病診斷證明書(shū)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:
(一)勞動(dòng)者、用人單位基本信息;
(二)診斷結(jié)論。確診為職業(yè)病的,應(yīng)當(dāng)載明職業(yè)病的名稱(chēng)、程度(期別)、處理意見(jiàn);
(三)診斷時(shí)間.
職業(yè)病診斷證明書(shū)一式三份,勞動(dòng)者、用人單位各一份,診斷機(jī)構(gòu)存檔一份。
職業(yè)病診斷證明書(shū)的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定。
診斷證明書(shū)15
姓名:[姓名] 性別:[男性]年齡:[0] 單位(住址):
就診時(shí)間:[入院日期] 出院時(shí)間:[出院日期]
臨床診斷:
主要診治經(jīng)過(guò):
醫(yī)學(xué)建議;
科室: 醫(yī)生: (公章) 年
月 日
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