藥理學(xué)各章節(jié)重點(diǎn)總結(jié)

藥理學(xué)各章節(jié)重點(diǎn)總結(jié)

　　總結(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，寫總結(jié)有利于我們學(xué)習(xí)和工作能力的提高，為此我們要做好回顧，寫好總結(jié)。我們?cè)撛趺磳懣偨Y(jié)呢？下面是小編為大家整理的藥理學(xué)各章節(jié)重點(diǎn)總結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　名詞解釋：

　　1、藥物：是指可以改變或闡明機(jī)體的生理功能及病理狀態(tài)，用以預(yù)防、診斷和治療疾病的物質(zhì)。

　　2、藥效學(xué)：研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制。

　　3、藥代學(xué)：研究藥物在機(jī)體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律。

　　4、吸收：藥物自用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。

　　5、分布：藥物吸收后從血液循環(huán)到達(dá)機(jī)體各個(gè)器官和組織的過程。

　　6、代謝：藥物作為外源性物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)酶或其他作用使藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的過程。

　　7、排泄：是藥物以原形或代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)不同途徑排出體外的過程。

　　8、首關(guān)消除：從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血液循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)，或由膽汁排泄的量很大，則進(jìn)入全身血液循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少的作用。

　　9、一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)：是體內(nèi)藥物按恒定比例消除，在單位時(shí)間內(nèi)的消除量與血漿藥物濃度成正比。

　　10、零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)：是藥物在體內(nèi)以恒定的速率消除，即不論血漿藥物濃度高低，單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物量不變。

　　11、消除半衰期（t1/2）：是血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，其長短可反映體內(nèi)藥物消除速度。

　　12、清除率（CL）：是機(jī)體消除器官在單位時(shí)間內(nèi)清除藥物的血漿容積，是體內(nèi)肝臟、腎臟和其他所有消除器官清除藥物的總和。

　　13、表觀分布容積：是指當(dāng)血漿和組織內(nèi)藥物分布達(dá)到平衡時(shí)，體內(nèi)藥物按血漿藥物濃度在體內(nèi)分布所需體液容積。

　　14、生物利用度：是指藥物經(jīng)血管外途徑給藥后吸收進(jìn)入全身血液循環(huán)的相對(duì)量。

　　15、效價(jià)強(qiáng)度：是指能引起等效反應(yīng)的相對(duì)濃度或劑量，其值越小則強(qiáng)度越大。

　　16、ED50：半數(shù)有效量。能引起50%的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽性反應(yīng)時(shí)的藥物劑量。

　　17、LD50：半數(shù)致死量。

　　18、TI：治療指數(shù)，通常將藥物的LD50/ED50的比值成為治療指數(shù)。

　　19、激動(dòng)藥：為既有親和力又有呢在火星的藥物，它們能與受體結(jié)合并激動(dòng)受體而產(chǎn)生效應(yīng)。分為完全激動(dòng)藥和部分激動(dòng)藥。

　　20、拮抗藥：能與受體結(jié)合，具有較強(qiáng)親和力而無內(nèi)在活性的藥物。分為競爭性拮抗藥和非競爭性拮抗藥。

　　21、pD2：親和力指數(shù)。將藥物—受體復(fù)合物的解離常數(shù)KD的負(fù)對(duì)數(shù)稱為親和力指數(shù)，其值與親和力成正比。

　　抗菌藥：對(duì)細(xì)菌有抑制或殺滅作用的藥物。

　　抗生素：由各種微生物產(chǎn)生的，能殺滅或抑制其他微生物的物質(zhì)。

　　抗菌譜：抗菌藥物的抗菌范圍。

　　抗菌活性：藥物抑制或殺滅細(xì)菌的能力。

　　抑菌藥：指僅有抑制細(xì)菌生長繁殖而無殺滅細(xì)菌作用的抗菌藥。

　　殺菌藥：是指具有殺滅細(xì)菌作用的抗菌藥。

　　最低抑菌濃度（MIC）：藥物能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃度。

　　最低殺菌濃度（MBC）：藥物能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌的最低濃度。

　　多重耐用：細(xì)菌對(duì)多種抗菌藥物耐藥稱為多藥耐藥（MDR）。

　　二重感染：長期口服或注射使用廣譜抗菌藥時(shí)，敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，由原來的劣勢菌群變?yōu)閮?yōu)勢菌群，造成新的感染，稱為二重感染或菌替癥。

　　大題：

　　1、影響簡單擴(kuò)散的因素？

　　答：①藥物的脂溶性。②膜兩側(cè)藥物的濃度差。③藥物的解離度。

　　分子型（非解離型）—脂溶性—易通過生物膜

　　離子型（解離型）—非脂溶性—難通過生物膜

　　1、藥酶的誘導(dǎo)劑和抑制劑作用。

　　答：藥酶誘導(dǎo)可引起合用的底物藥物代謝速率加快，因而藥理作用和毒性反應(yīng)發(fā)生變化。有些藥物可抑制肝微粒體酶的活性，導(dǎo)致同時(shí)應(yīng)用的一些藥物的代謝減慢。

　　2、多次給藥的穩(wěn)態(tài)血漿濃度

　　答：臨床中藥物治療采用多次給藥，其體內(nèi)藥物總量隨著不斷給藥逐步增加，直至從體內(nèi)消除的量與進(jìn)入體內(nèi)的藥物量相等時(shí)，體內(nèi)藥物總量不再增加，達(dá)到穩(wěn)態(tài)狀態(tài)，此時(shí)的血漿藥物濃度稱為穩(wěn)態(tài)濃度。一般經(jīng)過4—5個(gè)半衰期可達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度的94%和97%。提高給藥頻率和加大藥物劑量均不能提前達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。一般來說，給藥間隔時(shí)間長于兩個(gè)半衰期，長期慢性給藥較為安全。多不會(huì)出現(xiàn)臨床意義的毒性反應(yīng)。

　　3、藥物不良反應(yīng)的分類及舉例說明。

　　答：①副反應(yīng)；由于選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)。例：阿托品用于緩解胃腸痙攣時(shí)，可引起口干，心悸，便秘等副反應(yīng)。

　　②毒性反應(yīng)；在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能，慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。

　　③后遺效應(yīng)；指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。例如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。

　　④停藥反應(yīng)；指突然停藥后原有疾病加劇，又稱回躍反應(yīng)。例長期服用可樂定降血壓，停藥次日血壓將明顯回升。

　　⑤變態(tài)反應(yīng)；是一類免疫反應(yīng)。非肽類藥物作為半抗原與機(jī)體蛋白結(jié)合為抗原后，經(jīng)過接觸10天左右的敏感化過程而發(fā)生的反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)。

　　⑥特異質(zhì)反應(yīng)；少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物的固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。

　　4、膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)的分布

　　答：膽堿能神經(jīng)主要包括全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維。去甲腎上腺能神經(jīng)包括幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)纖維。

　　5、毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

　　答：毛果蕓香堿：直接激動(dòng)M受體。

　　【藥理作用】：眼：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣。

　　腺體：增加汗腺和唾液腺的分泌，也可使淚腺、胃腺、胰腺等分泌增加。

　　【臨床應(yīng)用】：青光眼、虹膜睫狀體炎、口服治療口腔干燥，解救阿托品中毒。

　　【不良反應(yīng)】：過量可出現(xiàn)M膽堿受體過度興奮癥狀，用阿托品對(duì)癥處理。

　　6、易逆性抗膽堿酯酶藥的藥理作用、臨床應(yīng)用。

　　答：易逆性抗膽堿酯酶藥

　　【藥理作用】：眼：縮瞳，睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣，促進(jìn)房水回流，降低眼內(nèi)壓。

　　胃腸道：促進(jìn)胃的收縮及增加胃酸的分泌。促進(jìn)食管蠕動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭：有一定的直接興奮作用。

　　心血管系統(tǒng)：表現(xiàn)為心率減慢、心輸出量下降，大劑量可見血壓下降。中樞：有興奮作用。高劑量引起抑制和麻痹。

　　其他：低劑量增加腺體分泌，高劑量增加基礎(chǔ)分泌量。

　　【臨床應(yīng)用】：重癥肌無力、腹氣脹和尿潴留常用新斯的明、青光眼常用毒扁豆堿、地鎂溴銨。閉角型青光眼常用本類藥進(jìn)行短時(shí)的緊急治療、開角型長期治療、競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥過量時(shí)的解毒、阿爾茨海默病。

　　7、新斯的明的臨床應(yīng)用。

　　答：【臨床應(yīng)用】：重癥肌無力的首選藥。

　　手術(shù)或其他原因引起的腹氣脹、尿潴留。

　　陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和對(duì)抗競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥過量的毒性反應(yīng)。

　　8、常用AChE復(fù)活藥。

　　答：氯解磷定、碘解磷定。首選氯解磷定。水溶液穩(wěn)定，作用快，不良反應(yīng)少。

　　9、阿托品的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。

　　答：阿托品：

　　【作用機(jī)制】：阿托品與M受體結(jié)合后，一般不產(chǎn)生激動(dòng)作用，卻能阻斷ACh或膽堿受體激動(dòng)藥與受體結(jié)合，從而拮抗了他們的作用。

　　【藥理作用】：腺體：抑制腺體分泌，唾液腺和汗腺最敏感，大量也可減少胃液分泌。眼：擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹。

　　平滑肌：對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，降低胃腸道蠕動(dòng)幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。降低尿道和膀胱逼尿肌的張力和收縮幅度，解除藥物引起的輸尿管張力增高。對(duì)膽管解痙攣?zhàn)饔萌酢��?duì)胃腸道括約肌作用不穩(wěn)定。對(duì)子宮平滑肌作用較弱。

　　心臟：加快心率，產(chǎn)生心律不齊。拮抗迷走神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常。增加房顫和房撲患者的心室率。

　　血管與血壓：治療量拮抗膽堿酯引起的外周血管擴(kuò)張和血壓下降。大劑量引起皮膚血管擴(kuò)張，出現(xiàn)潮紅、溫?zé)岬劝Y狀。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療劑量興奮延髓和高級(jí)中樞，大劑量可見中樞中毒、中樞興奮轉(zhuǎn)為抑制，可致循環(huán)和呼吸衰竭。

　　【臨床應(yīng)用】：解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛。胃腸絞痛，尿頻、尿急效果好，膽、

　　腎絞痛效果不好。

　　制止腺體分泌

　　眼科：治療虹膜睫狀體炎，用于驗(yàn)光配鏡。

　　緩慢性心律失常：竇房阻滯、房室阻滯

　　抗休克：大劑量使用阿托品解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)。休克伴高熱、心率過快不用阿托品。

　　解救有機(jī)磷酸酯類中毒

　　【不良反應(yīng)及中毒】：常見視力模糊、口干、心率加快、瞳孔擴(kuò)大、皮膚潮紅。

　　中毒解救：口服中毒，立即洗胃，導(dǎo)瀉，服用1—4mg毒扁豆堿有明顯中樞興奮時(shí)用對(duì)抗。不可用噻嗪類藥。

　　【禁忌癥】：青光眼和前列腺肥大者

　　10、東莨菪堿的藥理作用、應(yīng)用。

　　答：東莨菪堿

　　【藥理作用】：治療劑量可引起中樞神經(jīng)抑制，困倦、疲乏、遺忘、少夢。

　　有欣快作用，麻醉前給藥，偶發(fā)生興奮不安，幻覺。

　　【臨床應(yīng)用】：麻醉前給藥，不抑制腺體分泌，具有中樞抑制作用，優(yōu)于阿托品。可用于暈動(dòng)病的治療，可與苯海拉明合用。

　　【禁忌癥】：同阿托品。

　　11、骨骼肌松弛藥的分類。

　　答：分為除極化型肌松藥（琥珀膽堿）、非除極化型肌松藥（筒箭毒堿）

　　12、去甲腎上腺素。

　　答：去甲腎上腺素：

　　【藥理作用】：血管，激動(dòng)血管的α1受體，主要使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。動(dòng)脈收縮使血流量減少，冠狀血管舒張。

　　心臟：使心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速。會(huì)使心排出量不變，反而下降。劑量大時(shí)，可出現(xiàn)心律失常。

　　血壓：小劑量時(shí)脈壓加大，大劑量時(shí)，脈壓變小。

　　【臨床應(yīng)用】：心源性休克（早期休克）、中毒性低血壓、上消化道出血

　　【不良反應(yīng)】：局部組織缺血壞死、急性腎衰竭。

　　【禁忌癥】：高血壓、動(dòng)脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病及少尿無尿的腎實(shí)質(zhì)損傷。

　　13、腎上腺素

　　答：腎上腺素

　　【藥理作用】：主要激動(dòng)α和β受體

　　心臟：加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)。加快心率，提高心肌興奮性，舒張冠狀血管，改善心肌血液供應(yīng)，且作用迅速。

　　血管：收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌。激動(dòng)β2受體血管舒張。

　　血壓：小劑量和治療量使收縮壓和舒張壓升高。大劑量由于收血管作用，使收縮壓和舒張壓升高。如事先給予α受體阻斷藥，腎上腺素的升壓作用會(huì)翻轉(zhuǎn)，出現(xiàn)明顯的降壓現(xiàn)象。

　　平滑肌：舒張支氣管平滑肌，解除痙攣；抑制胃腸道平滑肌；松弛膀胱逼尿肌，引起排尿困難和尿潴留。

　　代謝：提高機(jī)體代謝，升高血糖較去甲腎上腺素明顯。

　　【臨床應(yīng)用】：心臟驟停、過敏性疾病（過敏性休克、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫及血清病）、與配伍及局部止血。

　　15、多巴胺

　　答：多巴胺

　　【體內(nèi)過程】：口服后易在腸肝中破壞，一般靜注，作用時(shí)間短暫，不易透過血腦屏障，外源性多巴胺對(duì)中樞無效果。

　　【藥理作用】：激動(dòng)α、β和外周的多巴胺受體。

　　心血管：高濃度作用于β1受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心排出量增加。增加脈壓差。繼續(xù)增加給藥濃度作用于α受體，收縮血管，升高血壓。腎臟：低濃度作用于D1受體，舒張腎血管，使腎小球的率過濾增加，排納利尿。大劑量使腎血管明顯收縮。

　　【臨床應(yīng)用】：各種休克、利尿藥合并用于急性腎衰竭、急性心功能不全。

　　【不良反應(yīng)】：一般輕，偶見惡心、嘔吐。劑量過大或滴注過快出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常和腎血管收縮引起腎功能下降等。

　　16、異丙腎上腺素

　　答：異丙腎上腺素

　　【藥理作用】：主要激動(dòng)β受體

　　心臟：激動(dòng)心臟β1受體，表現(xiàn)為正性肌力和正性縮率作用。

　　加快心率、加速傳導(dǎo)較腎上腺素強(qiáng)，能引起心律失常。

　　血管和血壓：舒張血管、舒張壓降低。

　　支氣管平滑肌：激動(dòng)β2受體，抑制組胺等過敏性物質(zhì)釋放。

　　其他：增加肝糖原、肌糖原分解。增加組織耗氧量，中樞興奮不明顯。

　　【臨床應(yīng)用】：支氣管哮喘（舌下或噴霧療效快而強(qiáng)）、房室傳導(dǎo)阻滯（舌下、靜注）、心臟驟停、感染性休克。

　　【不良反應(yīng)】：心悸、頭暈。劑量過大引起心律失常。

　　【禁忌癥】：冠心病、心肌炎和甲亢。

　　17、酚妥拉明

　　答：酚妥拉明

　　【藥理作用】：競爭性阻斷α受體。

　　血管：血管舒張、血壓下降。

　　心臟：心臟興奮作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心排出量增加。其他：有擬膽堿作用，使胃腸平滑肌興奮。促進(jìn)肥大細(xì)胞釋放組胺，增加胃酸分泌。可引起皮膚潮紅。

　　【臨床應(yīng)用】：治療外周血管痙攣性疾病，去甲腎上腺素滴注外漏，嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷、抗休克、治療急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭。

　　【不良反應(yīng)】：低血壓、腹痛、腹瀉、嘔吐和誘發(fā)潰瘍病、靜注時(shí)有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心率加快、心律失常和心絞痛、胃炎、胃、十二指腸潰瘍。

　　【禁忌癥】：冠心病患者慎用。

　　18、

　　答：

　　【藥理作用】：對(duì)β1和β2受體選擇性很低，沒有內(nèi)在擬交感活性。用藥后心率減慢、心肌收縮力和心排出量減低，使高血壓患者血壓下降。

　　【臨床應(yīng)用】：治療心律失常、心絞痛、高血壓、甲亢。

　　19、苯二氮卓類

　　答：苯二氮卓類

　　【藥理作用和臨床應(yīng)用】：①抗焦慮作用，小劑量能快而顯著地改善患者恐懼、緊張、憂慮。

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